VZOR
Obecný úrad Mojmírovce, Námestie sv. Ladislava 937/7

Žiadosť
o poskytnutie informácie podľa zákona č. 211/2000 Z.z.
o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov
(zákon o slobode informácií)
Evidenčné číslo žiadosti...............................

Dátum podania žiadosti 1/:........................................................

Žiadosť podaná:

ústne 		písomne 	faxom 		e-mailom	 telefonicky

Meno a priezvisko (názov) žiadateľa: ..........................................................................................

Adresa (sídlo žiadateľa): ..............................................................................................................

Žiadosť prijal: ...............................................................................................................................

Obsah požadovaných informácií: .................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Požadovaný spôsob sprístupnenia informácie:

ústne 		písomne 	faxom 		e-mailom 	telefonicky

Žiadosť postúpená 2/: ...................................................................................................................

Žiadosť vybavená – zamietnutá 3/: ..............................................................................................

Dôvod zamietnutia žiadosti: .........................................................................................................

Spôsob vybavenia žiadosti: ..........................................................................................................

Náklady predpísané k úhrade vo výške: ......................................................................................

Žiadosť vybavil: ...........................................................................................................................
___________________________________________________________________________
1/ pri telefonicky podanej žiadosti uviesť i čas
2/ uviesť organizačný útvar
3/ nehodiace sa škrtnúť